[เหมือนได้รับการรักษาหลายครั้งในการทำครั้งเดียว] การลบรอยสัก R0

การลบรอยสักด้วยเทคนิค R0

การใช้เลเซอร์ซ้ำทันทีด้วย PFD

การรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อลบรอยสักมักใช้เลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG (1064nm) เพื่อสลายเม็ดสี ซึ่งเป็นวิธีที่ใช้กันโดยทั่วไป

ด้วยวิธีเดิม จำเป็นต้องรอระยะเวลาพักฟื้น 6-8 สัปดาห์หลังการยิงเลเซอร์หนึ่งครั้ง ก่อนที่จะทำการรักษาครั้งต่อไป ในกรณีนี้ จำนวนการรักษาทั้งหมดเฉลี่ยมากกว่า 10 ครั้ง ซึ่งใช้เวลานานมาก

หนึ่งในวิธีที่เสนอเพื่อปรับปรุงจุดเหล่านี้คือ เทคนิค R0 ได้รับการนำเสนอ

คำอธิบายเกี่ยวกับเทคนิค R0

R0 หมายถึง วิธีการลบรอยสักที่ใช้เลเซอร์ซ้ำได้สูงสุด 4 ครั้งในบริเวณเดียวกัน ในการเข้าพบแพทย์ผิวหนังเพียงครั้งเดียว

คุณสมบัติหลักของการรักษานี้คือ การใช้วัสดุเหลวพิเศษที่เรียกว่า ‘PFD (Perfluorodecalin)’

เมื่อเลเซอร์สัมผัสผิว จะเกิดปรากฏการณ์ฟองสีขาวที่เรียกว่า ‘ฟรอสติ้ง’ ขึ้นบนผิว

ฟองอากาศเหล่านี้จะกระจายแสง ทำให้ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยเลเซอร์ในครั้งถัดไปลดลงอย่างมาก และเป็นสาเหตุ

ในอดีต จำเป็นต้องรอเป็นสิบนาทีจนกว่าฟองอากาศเหล่านี้จะหายไปเอง แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่หายไปหมด หรือไม่ก็ต้องรอจนกว่าจะถึงการรักษาครั้งถัดไป

เมื่อทา PFD สามารถขจัดปรากฏการณ์ฟรอสติ้งได้ภายในไม่กี่วินาที และด้วยเหตุนี้ ทำให้สามารถยิงเลเซอร์ต่อเนื่องได้หลายครั้ง โดยลดระยะห่างระหว่างการยิงเลเซอร์แต่ละครั้งเหลือเพียง 1-2 นาที

ผลลัพธ์คือ ระยะเวลาการรักษาจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับวิธีเดิม และยังสามารถคาดหวังผลลัพธ์ในการกำจัดเม็ดสีที่น่าพอใจได้อีกด้วย

ผลการวิจัยที่เกี่ยวข้อง

• คณะนักวิจัย Biesman และคณะ, ปี 2013
• ในกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้เทคนิค R0 จำนวนครั้งของการรักษาสามารถลดลงได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีเดิม และ
• ยืนยันว่าสามารถทำการรักษาซ้ำได้ทันทีหลังจากการยิงเลเซอร์
• คณะนักวิจัย Kauvar และคณะ, ปี 2020
• ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเทคนิค R0 ประมาณ 3 ครั้ง โดยจำนวนการยิงเลเซอร์ทั้งหมดที่เทียบเท่ากับการรักษาประมาณ 10 ครั้งด้วยวิธีเดิม (ด้วยวิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง) สามารถเห็นได้ว่า
• มีประสิทธิภาพในการกำจัดเม็ดสีมากกว่า 70-90%,
• อัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น การเกิดเม็ดสีหลังการอักเสบ (PIH) ยังต่ำ ซึ่งได้รับการรายงานว่ามีแนวโน้มต่ำ

แต่ตามทฤษฎีแล้วสามารถทำได้สูงสุด '4 ครั้ง' ทำไมในทางปฏิบัติถึงแนะนำให้ทำซ้ำเพียง '3 ครั้ง' เท่านั้น?

ตามทฤษฎีแล้ว เทคนิค R0 สามารถยิงเลเซอร์ซ้ำได้สูงสุดถึง 4 ครั้ง

อย่างไรก็ตาม ในการรักษาจริง มักจะทำการรักษาให้เสร็จสิ้นด้วยการยิงซ้ำ 2-3 ครั้งเป็นส่วนใหญ่

มีเหตุผลสำคัญหลายประการดังนี้:

1. ลักษณะเฉพาะของผิวคนเอเชีย

ผิวของคนเอเชีย เซลล์เม็ดสีเมลานินจะตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นได้ง่าย ทำให้มีโอกาสเกิดการเกิดเม็ดสีหลังการอักเสบ (PIH) ค่อนข้างสูง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่จัดอยู่ในประเภทผิว Fitzpatrick type III~IV,

การรักษาซ้ำมากเกินไปนั้น นอกเหนือจากประสิทธิภาพในการกำจัดเม็ดสีแล้ว ยังมีความเสี่ยงที่จะกระตุ้นผิวมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้เกิดเม็ดสีที่รุนแรงขึ้นได้อีก

2. การพิจารณาจำนวนครั้งของการรักษาและความปลอดภัย

ถึง 3 ครั้ง สามารถทำการรักษาซ้ำได้โดยการสังเกตปฏิกิริยาของผิวอย่างระมัดระวัง แต่

หากทำเกิน 4 ครั้ง ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวปกติ, อาการปวด, รอยแดง, ปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย และอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นสูงมาก

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพเลเซอร์

แม้จะใช้ PFD ปริมาณเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถทำลายได้ก็มีขีดจำกัดอยู่บ้าง

หากทำการยิงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง, หลังจากนั้นประสิทธิภาพของเลเซอร์ก็จะค่อยๆ ลดลง

แม้จะเพิ่มความเข้มข้นของการรักษา ประสิทธิภาพที่คาดหวังได้ก็มีน้อย และบ่อยครั้งที่กลับมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นเท่านั้น

ดังนั้น ขีดจำกัดทางเทคนิคที่ระบุว่า ‘สูงสุด 4 ครั้ง’ และ ‘จำนวนการรักษาจริงที่ปลอดภัยและให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดแก่ผู้ป่วย’ มีความแตกต่างกัน

ดังนั้น ทีมแพทย์ของเราจึง พิจารณาความปลอดภัยของผิวผู้ป่วยและผลลัพธ์ที่น่าพอใจเป็นอันดับแรก จึงกำหนดให้การยิงซ้ำ 3 ครั้งเป็นหลักการพื้นฐาน

ถ้าอย่างนั้น ทำไมเทคนิค R0 ถึงไม่ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในสถานพยาบาลทุกแห่ง?

วิธีการรักษานี้ไม่ได้มีแต่ข้อดีสำหรับสถานพยาบาลเท่านั้น

• ยา PFD มีค่าใช้จ่ายสูงและกระบวนการจัดหายุ่งยาก
• การกำหนดเวลาในการใช้ยา PFD และแผนการฉายแสงซ้ำ ต้องอาศัยการตัดสินใจอย่างเชี่ยวชาญของทีมแพทย์
• เมื่อเทียบกับการลบรอยสักทั่วไป ระยะเวลาในการทำหัตถการอาจยาวนานขึ้นสองถึงสามเท่า

เนื่องจากคุณลักษณะเหล่านี้ สถานพยาบาลที่ให้ความสำคัญกับการหมุนเวียนผู้ป่วยอาจเป็นเรื่องยากที่จะใช้วิธีการนี้

อย่างไรก็ตาม เราให้ความสำคัญกับ 'ความสมบูรณ์' ของหัตถการ และ 'การลดความไม่สบายของผู้ป่วย' ให้เหลือน้อยที่สุด

ดังนั้น เราจึงไม่อาจมองข้ามประสิทธิภาพที่วิธีการรักษานี้มอบให้ได้

ทีมแพทย์ของเรา หลีกเลี่ยงการฉายแสงมากเกินไป และฉายซ้ำเท่าที่จำเป็นเท่านั้น และ

เราให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผิวหนังผู้ป่วยเป็นอันดับแรก และมักจะแสวงหาวิธีการที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีในการลบรอยสักเสมอ

เรามุ่งมั่นที่จะดำเนินการลบรอยสักอย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยยิ่งขึ้น